Η χειρουργική αφαίρεση ενδείκνυται μόνο στις πολύ μεγάλες σε έκταση βλάβες, σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος και αν είναι αυτές, ή όταν οι συνήθεις θεραπείες, όπως π.χ. το laser, δεν έχουν ικανοποιητικά αποτελέσματα και έχουν προκληθεί πολλαπλές υποτροπές.

Τέτοιες περιπτώσεις είναι μεγάλες περιγεννητικές εντοπίσεις, όπως π.χ. στο εφήβαιο, εδώ μετά από τρεις υποτροπές.

Στην ακροποσθία, όπου η σωστή θεραπεία είναι η διενέργεια περιτομής για την οριστική λύση του προβλήματος. Δείτε περισσότερα εδώ.

Σε στοματικές εντοπίσεις, όπου απαιτείται ιστολογική εξέταση, η οποία δεν μπορεί να γίνει με καυτηρίαση της περιοχής, η δε εκτομή της βλάβης είναι εύκολα ανεκτή.

Σε περιπρωκτικές και στις ενδοπρωκτικές βλάβες.
Η χειρουργική της περιοχής του πρωκτού και, ειδικά των κονδυλωμάτων, απαιτεί ειδική εμπειρία από τον χειρουργό, ο οποίος θα πρέπει να είναι εξοικειωμένος, τόσο στην ανατομία της περιοχής, όσο και στην εικόνα και συμπεριφορά των κονδυλωμάτων.

Πριν τη χειρουργική αντιμετώπιση είναι απολύτως απαραίτητη η ψηφιακή ορθοσκόπηση του πρωκτού και η πλήρης καταγραφή των βλαβών, η οποία θα χρησιμοποιοηθεί και στη μετεγχειρητική παρακολούθηση των ασθενών.

Η αποφυγή σοβαρών μετεγχειρητικών επιπλοκών που αντιμετωπίζονται δύσκολα, όπως μεγάλη στένωση του πρωκτού, επιμολύνσεις και δημιουργία αποστημάτων, ή συριγγίων, πρέπει να είναι η κύρια φροντίδα του χειρουργού, παράλληλα με την πλήρη αντιμετώπιση των βλαβών.
Τα κονδυλώματα πρέπει να αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά και συνολικά, όπου και αν ευρίσκονται αυτά, για την πληρότητα της θεραπείας και αποφυγή υποτροπών, ή εξαλλαγής – δείτε περισσότερα εδώ.
Παραδείγματος χάριν, είναι μάταιο να γίνεται θεραπεία εξωτερικών κονδυλωμάτων του πρωκτού και να παραμένουν τα εσωτερικά κονδυλώματα. Επίσης, δεν είναι δυνατόν να γίνεται αντιμετώπιση κονδυλωμάτων που μπορούν να γίνουν μόνο με τοπική αναισθησία, ενώ παραμένουν άλλες βλάβες που θεραπεύονται εύκολα με καυτηρίαση υπό γενική αναισθησία, ή μέθη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η θεραπεία πρέπει να γίνεται παράλληλα για όλες συνολικά τις βλάβες, είτε με τοπική αναισθητική αλοιφή, είτε με γενική αναισθησία, ή μέθη, ώστε να μειώνεται δραματικά η πιθανότητα αναζωπύρωσης των κονδυλωμάτων από βλάβες που θα έχουν παραμείνει.
Για αυτούς τους λόγους, η συνεργασία μεταξύ ιατρών διαφορετικών ειδικοτήτων είναι απολύτως αναγκαία για τη συνολική αντιμετώπιση του προβλήματος των κονδυλωμάτων, που έχει σοβαρές επιπτώσεις στην υγεία των ασθενών και, κυρίως, μεγάλη διάρκεια λόγω των συχνών υποτροπών.

Αποτελεί λάθος η μη εφαρμογή μιας εγκεκριμένης θεραπείας, όπως η χειρουργική αντιμετώπιση των κονδυλωμάτων (εννοείται, όποτε αυτή έχει ένδειξη), μόνο επειδή ο γιατρός δεν είναι χειρουργός, ή δεν έχει την απαιτούμενη εμπειρία. Το όφελος του ασθενούς είναι, πάντα, υπεράνω όλων.
Τα ποσοστά υποτροπής, ανάλογα με την εφαρμοζόμενη θεραπεία, σύμφωνα με διαφορετικές μελέτες, είναι:
Κρυοπηξία: 30 – 65%
Ηλεκτροκαυτηρίαση και laser: 24 – 37%. Διεθνείς έρευνες έδειξαν ότι, η χρήση laser στη θεραπεία των κονδυλωμάτων του δέρματος του πρωκτού δεν έχει κάποιο πλεονέκτημα. Όσον αφορά τα κονδυλώματα του αυλού του πρωκτού, η χρήση laser μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία.
Χειρουργική θεραπεία: <10%

Τα αποτελέσματα όλων των θεραπειών εξαρτώνται, πάντα, σε μεγάλο βαθμό, από την εμπειρία του θεράποντος γιατρού και την επιλογή των περιστατικών.

Τα τελευταία χρόνια μεγάλη εξέλιξη στη χειρουργική θεραπεία των κονδυλωμάτων, με εντυπωσιακά αποτελέσματα, ειδικά σε μεγάλες και παραμελημένες περιπτώσεις, υπήρξε η εφαρμογή του ψαλιδιού υπερήχων.
Η τεχνολογία πάνω στην οποία έχει βασιστεί το ψαλίδι υπερήχων είναι τελείως διαφορετική, σε σχέση με την κλασική μονοπολική, ή διπολική διαθερμία. Ο ιστός, κατά την ενεργοποίηση του εργαλείου, αρχίζει να επηρεάζεται, δημιουργείται ένα πρωτεϊνικό πήγμα και, τελικά, διατέμνεται.

Με την τεχνολογία των υπερήχων:
- Δεν διαρρέουν ηλεκτρόνια τον ασθενή (μηδενική πιθανότητα εγκαυμάτων).
- Η θερμοκρασία που αναπτύσσεται τοπικά στα άκρα του εργαλείου είναι μικρότερη των 1000 C (όταν στην ηλεκτροδιαθερμία είναι μεγαλύτερη των 1200 C) επιτυγχάνοντας, έτσι, ελαχιστοποίηση της θερμικής βλάβης στους ιστούς.
-Το ψαλίδι των υπερήχων έχει, δηλαδή, τη δυνατότητα να κόβει και να καίει συγχρόνως, προκαλώντας ελάχιστη βλάβη στους παρακείμενους ιστούς.

Τα πλεονεκτήματα για τον ασθενή είναι:
-Ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος
-Καμία δυσφορία κατά την πρώτη κένωση
-Μείωση του τοπικού οιδήματος / θερμικής βλάβης / χρόνου επούλωσης
-Καμία απώλεια αίματος
-Μείωση εγχειρητικού χρόνου
-Ελάχιστη χρήση αναλγητικών.

Όλα τα περιστατικά χειρουργικής αντιμετώπισης των κονδυλωμάτων γίνονται με μέθη, ή γενική αναισθησία, ανάλογα με τον απαιτούμενο χρόνο χειρουργείου, είτε σε συνεργαζόμενες κλινικές, είτε σε κλινικές ημερήσιας νοσηλείας. Θεωρούμε ότι απαιτείται εξοπλισμός, διαφορετικός από αυτόν που μπορεί να διαθέτει και το καλύτερα εξοπλισμένο ιατρείο, συνεργασία με αναισθησιολόγο έμπειρο στην αντιμετώπιση αυτών των καταστάσεων και άνεση κινήσεων από πλευράς του ειδικευμένου χειρουργού. Η αντιμετώπιση των ενδοπρωκτικών κονδυλωμάτων προγραμματίζεται σύμφωνα με το πρόγραμμα σας, εξέρχεστε από την κλινική λίγη ώρα μετά και μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία σας την επομένη ημέρα.

Οι εικόνες που θα δείτε στην photo gallery εδώ είναι από την προσωπική μας εμπειρία και πράξη. Σας προειδοποιούμε ότι, πιθανόν, κάποιες από αυτές να ενοχλήσουν. Δεν είναι τα συνηθισμένα περιστατικά κονδυλωμάτων και, βέβαια, η χειρουργική αντιμετώπιση παραμένει το τελικό όπλο για την αντιμετώπισή τους.

Η πρόληψη και η τακτική παρακολούθηση παραμένει το κλειδί για την αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος, το οποίο ταλαιπωρεί τόσους πολλούς.